Le glossaire

Plutôt que d'acheter uniquement un appareil, c'est tout un système qui agit : processus clairs, formation régulière, disponibilité opérationnelle (accessoires/service), défibrillation précoce, analyse des données et amélioration continue. Des fabricants comme ZOLL positionnent des solutions sur l'accès public, le service de secours et l'hôpital – y compris l'écosystème d'accessoires et de données.

Cela comprend les électrodes, les batteries, les armoires murales, les sacs, les kits de secours ou les pièces de rechange. Des accessoires adaptés garantissent que le DEA est toujours prêt à l'emploi.

Points importants : conformité CE/MDR, facilité d'utilisation, électrodes/batteries adaptées, concept d'emplacement, formation et service. Un conseil aide à choisir une solution accompagnée sur toute sa durée de vie.

En cas d'AESP, un DEA ne recommandera pas de choc. Il est important de poursuivre la RCP et d'obtenir rapidement une aide professionnelle.

L'American Heart Association (AHA) est une organisation à but non lucratif active à l'échelle mondiale, axée sur les maladies cardio-circulatoires, la médecine d'urgence et la réanimation. Son objectif est d'améliorer la santé et de sauver des vies.

L'AHA développe des directives fondées sur les preuves pour la réanimation cardio-pulmonaire (RCP) et la prise en charge cardiovasculaire d'urgence (ECC). Ces directives se basent sur des connaissances scientifiques internationales et sont régulièrement mises à jour.

De plus, l'AHA est un leader dans la formation des professionnels et des non-professionnels (par ex. cours RCP et DEA) et joue un rôle central dans la collaboration internationale, par exemple dans le cadre d'ILCOR.
Les recommandations de l'AHA façonnent la pratique de la réanimation dans le monde entier et constituent, avec l'ERC, la base de nombreuses normes nationales, y compris en Europe et en Suisse.

L'ALS (Advanced Life Support) désigne les mesures avancées de réanimation, réalisées par du personnel médical spécialisé.
Cela comprend entre autres la sécurisation des voies respiratoires, l'administration de médicaments, un diagnostic avancé ainsi que le traitement des causes d'un arrêt cardio-circulatoire.
L'ALS s'appuie sur le BLS et constitue une étape importante dans la prise en charge professionnelle au sein du service de secours et à l'hôpital.

Les ambulanciers sont du personnel spécialement formé au sein du service de secours, responsable de la prise en charge préhospitalière des patients. Ils évaluent l'état des personnes concernées, engagent les mesures médicales nécessaires et organisent le transport vers une clinique appropriée.

En Suisse (ambulancier dipl. ES), ils assument un rôle particulièrement central : ils travaillent largement de manière autonome, gèrent des interventions de tous les niveaux d'urgence et portent la responsabilité des soins médicaux sur place et pendant le transport.

À l'échelle internationale, les ambulanciers suisses disposent souvent de compétences élargies et d'une formation plus complète (formation supérieure spécialisée pluriannuelle et structurée). Ils peuvent ainsi exécuter de manière autonome de nombreuses mesures qui, dans d'autres pays, sont parfois réservées aux médecins ou à des paramédicaux plus qualifiés.

Ils sont un élément central de la chaîne de secours et garantissent, avec les médecins urgentistes, une prise en charge professionnelle des patients d'urgence en dehors de l'hôpital.

Momentum est une application First Responder utilisée en Suisse pour l'alerte rapide des premiers secours en cas d'urgences médicales, en particulier en cas d'arrêt cardio-circulatoire.

L'application est connectée aux centrales d'appels d'urgence (144) et alerte automatiquement les secouristes les plus adaptés à proximité. Elle prend en compte des facteurs tels que l'emplacement, la disponibilité et le temps de trajet.

Les premiers secours reçoivent toutes les informations pertinentes directement sur leur smartphone et sont guidés par GPS vers le lieu de l'intervention ou vers le DEA le plus proche.

Momentum fait partie des systèmes modernes de First Responder et améliore le temps de réaction ainsi que les chances de survie, en réduisant considérablement le délai jusqu'aux premiers secours.

Un arrêt cardiaque (arrêt cardio-circulatoire) est présent lorsque le cœur cesse soudainement de battre et ne pompe plus de sang dans le corps.
Les personnes concernées perdent immédiatement conscience et ne respirent pas normalement. Sans aide rapide, de graves lésions cérébrales ou la mort surviennent en quelques minutes.
Les mesures les plus importantes sont l'appel d'urgence immédiat, le massage cardiaque et l'utilisation d'un DEA. Un début rapide de la réanimation est déterminant pour la survie.

Une arythmie désigne tout écart par rapport au rythme cardiaque normal. Le cœur peut battre trop vite, trop lentement ou de manière irrégulière.
Certaines arythmies sont inoffensives, d'autres – comme la fibrillation ventriculaire – peuvent être potentiellement mortelles et entraîner un arrêt cardio-circulatoire.
La reconnaissance précoce et le traitement correct sont déterminants, en particulier dans les formes graves en situation d'urgence.

En cas de rythmes non choquables, le DEA annonce généralement « Aucun choc recommandé ». Il faut alors poursuivre immédiatement la RCP et suivre les instructions.

Les signes d'alerte peuvent être par ex. une paralysie faciale, une faiblesse du bras, des troubles de la parole/du langage ou des troubles visuels soudains. La mesure la plus importante pour les non-professionnels est une alerte rapide (144) et une observation précise. En cas d'inconscience avec respiration normale : position latérale de sécurité ; en cas de respiration absente/anormale : RCP + DEA.

Avec la ventilation ballon-masque, une ventilation en oxygène peut être fournie. Pour les non-professionnels, l'utilisation est plus exigeante (étanchéité/volume/timing). Dans les organisations, le ballon Ambu est souvent conservé comme partie d'un kit d'urgence et entraîné régulièrement.

Les DEA modernes sont aujourd'hui majoritairement équipés de batteries lithium-ion. Cette technologie offre une tension stable et une densité énergétique élevée sur une longue période, ce qui est déterminant pour la disponibilité opérationnelle d'un DEA.
Les DEA effectuent des autotests réguliers – généralement quotidiens, hebdomadaires et mensuels. Les fonctions centrales de l'appareil sont ainsi vérifiées ; selon le modèle, une décharge interne peut également être simulée ou déclenchée dans le cadre de ces tests. Ces vérifications automatiques du système consomment de l'énergie et sollicitent en permanence la batterie.
La durée de vie de la batterie dépend du modèle et peut varier considérablement d'un fabricant à l'autre. Certains DEA – notamment les appareils ZOLL et Mindray – disposent de batteries particulièrement durables, avec une autonomie de plusieurs années, même en tenant compte des autotests réguliers.

Une longue durée de vie de la batterie réduit :
la fréquence des remplacements de batterie
la charge organisationnelle et en personnel liée à la maintenance
les coûts d'exploitation courants du système DEA
Ainsi, les batteries à longue durée de vie contribuent de manière importante à un fonctionnement fiable et rentable du DEA. Des batteries vides ou périmées rendent un DEA inutilisable – des autotests automatiques réguliers combinés à des concepts de batterie durables augmentent donc considérablement la sécurité opérationnelle.

Le BLS (Basic Life Support) désigne les mesures de base pour la réanimation en cas d'arrêt cardio-circulatoire. Cela comprend la reconnaissance de l'urgence, l'appel d'urgence, le massage cardiaque ainsi que l'utilisation d'un DEA.
Ces mesures peuvent être réalisées par des non-professionnels et des premiers secours et sont déterminantes pour maintenir l'irrigation du cerveau et du cœur jusqu'à l'arrivée du service de secours.
Le BLS est un élément central de la chaîne de secours et augmente considérablement les chances de survie.

BLS-DEA transmet la procédure standard pour les non-professionnels et les équipes : reconnaître l'arrêt cardio-circulatoire, alerter le 144, RCP immédiate et utilisation du DEA le plus tôt possible. L'objectif est de réduire le délai jusqu'à la défibrillation et de maintenir une qualité élevée de la RCP.

La bradycardie est une forme de trouble du rythme cardiaque dans laquelle le cœur bat plus lentement que la normale (typiquement moins de 60 battements par minute).
Elle peut être normale chez des personnes en bonne santé (par ex. sportifs), mais peut aussi être causée par des maladies ou des troubles du système de conduction.
En cas de bradycardie prononcée, des vertiges, une perte de conscience ou des problèmes circulatoires nécessitant un traitement médical peuvent survenir.

La Chain of Survival (chaîne de survie) est un concept qui décrit les étapes décisives pour améliorer les chances de survie en cas d'arrêt cardio-circulatoire. Chaque étape s'appuie sur la précédente et est essentielle au succès de la réanimation.

Les maillons typiques sont : reconnaissance précoce de l'urgence et appel d'urgence, massage cardiaque immédiat (RCP), défibrillation rapide avec un DEA ainsi que le traitement ultérieur par le service de secours et à l'hôpital.

Les directives internationales (par ex. ERC, AHA) soulignent que les premières minutes sont particulièrement décisives et que les secouristes non professionnels jouent un rôle central. Plus les différentes mesures sont mises en œuvre rapidement, plus les chances de survie et de guérison sont élevées.

Le concept montre que chaque minute compte. Une RCP précoce et une défibrillation rapide augmentent nettement les chances de survie ; suivent ensuite les soins professionnels et le suivi (recovery).

La compression sans interruption décrit l'exécution continue du massage cardiaque avec le moins d'interruptions possible et les plus courtes possible.
Chaque pause entraîne une chute rapide de la pression sanguine et réduit l'apport au cerveau et au cœur.
Il est donc déterminant de limiter les interruptions au minimum, en particulier avant et après la défibrillation.

Selon le bâtiment, le public et le risque, les exigences diffèrent (intérieur/extérieur, langue, robustesse, option enfant, accessoires). Un bon conseil prend également en compte les temps d'accès, la signalisation, les responsabilités et les coûts courants (batterie/électrodes/service).

Dans les cours sont entraînés de manière pratique la reconnaissance de l'urgence, l'appel d'urgence correct, la technique RCP (massage cardiaque et ventilation) ainsi que l'utilisation sûre d'un DEA. Cela renforce la sécurité, la compétence d'action et la rapidité de réaction en cas d'urgence réelle.

En Suisse, des cours BLS-DEA SRC standardisés sont établis, proposés selon les besoins avec différentes durées :
Cours complet (env. 4h) – formation complète
Cours compact (env. 2h) – rafraîchissement ou formation ciblée
Cours rapide (env. 1h) – entraînement court axé sur les compétences clés
Les cours peuvent être dispensés soit dans des centres de formation reconnus, soit par des instructeurs certifiés directement sur place dans les entreprises, organisations ou écoles.
Il est recommandé de renouveler un cours BLS-DEA tous les deux ans, afin de maintenir à jour les connaissances, les compétences et la sécurité.

Un cycle de réanimation décrit la répétition structurée des compressions et des ventilations pendant la réanimation.
Typiquement, un cycle se compose de plusieurs compressions suivies de ventilations, avant que la séquence ne recommence.
Cette structure assure une approche standardisée et aide à maintenir la qualité de la réanimation.

Un DEA est conçu pour être utilisé par des non-professionnels. Il accompagne les étapes des mesures de base (BLS) : reconnaissance précoce, alerte, massage cardiaque et – si indiqué – défibrillation. Les directives (par ex. ERC) mettent l'accent sur des compressions thoraciques de haute qualité et une défibrillation précoce.

Défibrillation :
Le terme dérive du mot latin fibra (« fibre »). Il désigne les fibres musculaires du cœur.
Un Défibrillateur Externe Automatisé (DEA) est un appareil médical spécialement conçu pour être utilisé par des secouristes non professionnels. Il guide l'utilisateur étape par étape à travers les mesures qui sauvent la vie en cas d'arrêt cardiaque soudain et soutient ainsi ce que l'on appelle la réanimation de base (Basic Life Support, BLS).

Ces mesures fondamentales comprennent :
la reconnaissance précoce d'un arrêt cardio-circulatoire,
l'alerte immédiate des secours,
la réalisation du massage cardiaque (compressions thoraciques),
ainsi que – si nécessaire – la défibrillation par choc électrique.
Les directives actuelles, par exemple celles de l'European Resuscitation Council (ERC), accordent une importance particulière à des compressions thoraciques continues et de haute qualité ainsi qu'à une défibrillation la plus précoce possible, car celles-ci sont déterminantes pour la survie.

Automatisé :
Le DEA analyse lui-même le rythme cardiaque et détermine si un choc est nécessaire.

On distingue :
les DEA semi-automatiques : l'appareil analyse le rythme ; le choc est déclenché par le secouriste en appuyant sur un bouton.
les DEA entièrement automatiques : l'appareil analyse le rythme et délivre le choc de lui-même, si nécessaire.
En Suisse, ce sont principalement des DEA semi-automatiques qui sont utilisés, car ils laissent au secouriste le contrôle final sur la délivrance du choc et ont fait leurs preuves en pratique.

Externe :
Contrairement aux appareils implantés, le DEA est appliqué de l'extérieur du corps.

La défibrillation est une mesure centrale en cas de certains troubles du rythme cardiaque tels que la fibrillation ventriculaire. Un choc électrique contrôlé est délivré pour interrompre l'activité électrique désordonnée du cœur.
L'objectif est de permettre au cœur de retrouver un rythme normal.
La défibrillation est réalisée avec un DEA ou des appareils professionnels et devrait être effectuée le plus tôt possible, car chaque minute compte.

La délivrance du choc désigne l'émission d'une impulsion électrique par un défibrillateur (par ex. DEA).
Elle est utilisée pour interrompre des troubles dangereux du rythme cardiaque tels que la fibrillation ventriculaire et donner au cœur la chance de retrouver un rythme normal.
Après la délivrance du choc, le massage cardiaque est immédiatement poursuivi pour assurer l'irrigation.

Les électrodes ont une durée de conservation limitée et doivent être contrôlées et remplacées régulièrement. Il existe des solutions pour adultes et pour enfants, ainsi que des variantes spécifiques selon le modèle/la marque. Après la date de péremption, le revêtement de gel conducteur peut se dessécher et la qualité du contact se dégrader. Il existe également un risque que les composants métalliques de l'électrode se modifient par oxydation ou corrosion, ce qui peut compromettre la transmission fiable du courant.
Les conditions environnementales jouent également un rôle important : si un DEA est stocké sans protection ou dans des zones extérieures non chauffées, les électrodes peuvent geler ou être endommagées par temps froid, ce qui peut entraîner des problèmes de fonctionnement en cas d'urgence.
Il est donc essentiel d'utiliser toujours les accessoires adaptés et homologués pour le DEA concerné et de veiller à un stockage approprié (par ex. armoires de protection chauffées en extérieur).

L'European Resuscitation Council (ERC) est une société savante européenne dédiée à l'amélioration de la réanimation. Son objectif est de sauver plus de vies grâce à de meilleures normes et à la formation.
L'ERC développe des directives fondées sur les preuves pour le traitement des arrêts cardio-circulatoires et d'autres urgences potentiellement mortelles. Ces directives se basent sur des connaissances scientifiques internationales (entre autres ILCOR) et sont régulièrement mises à jour.
Les recommandations de l'ERC constituent la base de la formation, de la pratique clinique et de l'organisation de la réanimation en Europe et influencent également des organisations nationales telles que le SRC.

Dans la stratégie du SRC, l'objectif formulé est qu'en cas d'arrêt cardio-circulatoire extra-hospitalier, un DEA soit utilisé « en moins de 5 minutes ». En pratique, cela signifie : choisir les emplacements de manière à ce que le défibrillateur soit rapidement accessible (chemins, accès 24/7, signalisation) – le nombre d'appareils nécessaires dépend de la taille du bâtiment, de l'affluence, des horaires d'ouverture et du risque.
L'aéroport de Zurich SA a mis en œuvre un concept à 90 secondes en raison du flux élevé de personnes et des longs horaires d'ouverture.

Le feedback RCP désigne des systèmes d'assistance technique qui, pendant la réanimation, fournissent un retour sur la qualité du massage cardiaque.
Les DEA modernes ou des appareils spéciaux mesurent des paramètres tels que la profondeur de compression, la fréquence et le relâchement et donnent des instructions directes pour l'optimisation.
Cela permet d'améliorer et de standardiser la qualité de la RCP, augmentant ainsi de manière démontrée les chances de succès.

La fibrillation ventriculaire (Ventricular Fibrillation, VF) est un trouble grave du rythme cardiaque dans lequel les ventricules se contractent de manière non coordonnée et très rapide au lieu de pomper efficacement.
Cela entraîne un arrêt circulatoire immédiat. Sans traitement immédiat, la fibrillation ventriculaire conduit rapidement à la mort.
La mesure la plus importante est la défibrillation rapide avec un DEA, combinée à un massage cardiaque. La VF fait partie des rythmes dits choquables.

Le DEA analyse le rythme cardiaque et donne des instructions claires à l'utilisateur. Dans environ 50 % des cas, l'appareil détecte un rythme défibrillable et recommande un choc.
Indépendamment de cela : dans 100 % des cas, une RCP (massage cardiaque) de haute qualité et si possible sans interruption est déterminante pour la survie. Les instructions vocales et visuelles du DEA doivent être suivies scrupuleusement.

Lorsqu'un DEA ou un accessoire atteint sa « fin de vie », les mises à jour, réparations ou pièces de rechange sont souvent limitées. Pour les organisations, c'est un signal pour lancer la planification de mise à niveau et de budget, avant qu'une défaillance critique ne survienne.

Les First Responders (« premiers arrivants ») sont des secouristes spécialement formés, faisant partie d'un système organisé de prise en charge médicale préhospitalière. Dans de nombreuses régions – comme en Suisse – ils sont alertés directement par la centrale d'appels d'urgence (144) pour être rapidement sur place en cas d'urgence médicale.

Leur tâche principale est de combler le délai jusqu'à l'arrivée du service de secours professionnel. En particulier en cas d'arrêt cardio-circulatoire, ils commencent immédiatement des mesures immédiates qui sauvent la vie telles que le massage cardiaque et – si disponible – l'utilisation d'un défibrillateur externe automatisé (DEA).

Les First Responders sont souvent des secouristes bénévoles ou volontaires avec une formation certifiée (par ex. BLS-DEA). Ils peuvent cependant aussi appartenir à des unités organisées et sont généralement alertés localement via une application, ce qui leur permet souvent d'être plus rapidement sur les lieux que le service de secours.

En tant qu'extension permanente de la chaîne de secours, ils contribuent de manière décisive à fournir une aide précoce et à augmenter considérablement les chances de survie des personnes concernées.

La fréquence de compression indique combien de compressions par minute sont effectuées lors du massage cardiaque.
Une fréquence régulière et suffisamment élevée est déterminante pour maintenir le flux sanguin vers le cerveau et le cœur.
Des compressions trop lentes ou irrégulières réduisent considérablement l'efficacité de la réanimation.

Un hôpital est un établissement de santé où les patients sont examinés, traités et soignés médicalement en cas de maladies, blessures ou urgences. Il comprend des prestations aussi bien stationnaires que souvent ambulatoires et travaille avec du personnel spécialisé et une technologie médicale moderne.

En Suisse, le système hospitalier est une composante centrale du système de santé. Selon l'Office fédéral de la statistique (OFS), il existe actuellement environ 270 hôpitaux et cliniques, dont des hôpitaux généraux ainsi que des établissements spécialisés comme des cliniques psychiatriques ou de réadaptation.

Les hôpitaux assurent le traitement ultérieur après la première prise en charge par le service de secours et sont un élément essentiel de toute la chaîne de soins.

HQCPR (High-Quality CPR) désigne une exécution particulièrement qualitative de la réanimation, axée sur un massage cardiaque efficace et des interruptions minimales.
Les éléments centraux sont une profondeur et une fréquence de compression suffisantes, un relâchement complet du thorax ainsi que des compressions continues avec le moins de pauses possible.
L'objectif du HQCPR est d'assurer une irrigation constante du cerveau et du cœur, augmentant ainsi nettement les chances de survie en cas d'arrêt cardio-circulatoire.
Les aides modernes peuvent encore améliorer la qualité : de nombreux DEA disposent d'un feedback RCP intégré et fournissent en temps réel des retours sur la profondeur, la fréquence et le relâchement. Cela permet de standardiser la réanimation et de la rendre mesurable pour les premiers secours comme pour le personnel spécialisé.
Le terme est surtout utilisé dans la formation, la gestion de la qualité et les concepts modernes de réanimation et est considéré comme un facteur de succès décisif au sein de la chaîne de secours.

L'hypoxie désigne un manque d'oxygène dans les tissus corporels. Le cerveau et le cœur sont particulièrement sensibles et sont endommagés après seulement quelques minutes sans oxygène.
Les causes sont par ex. l'arrêt respiratoire, l'étouffement ou des maladies pulmonaires graves.
L'hypoxie est l'une des causes réversibles les plus importantes d'un arrêt cardio-circulatoire et doit être traitée rapidement en cas d'urgence.

L'Interassociation de Sauvetage (IAS/IVR) est l'organisation professionnelle centrale pour le domaine du sauvetage en Suisse.
Elle fixe des normes nationales pour la formation, l'organisation et la qualité dans le service de secours et certifie les services de secours ainsi que les centrales d'appels d'urgence.
L'IAS promeut la collaboration de tous les acteurs de la chaîne de secours et contribue à l'amélioration continue de la prise en charge médicale préhospitalière d'urgence.

L'IHCA (In-Hospital Cardiac Arrest) décrit un arrêt cardio-circulatoire qui survient au sein d'un hôpital.
Contrairement à l'OHCA, du personnel formé ainsi qu'une infrastructure médicale sont immédiatement disponibles, de sorte que les mesures de réanimation peuvent généralement être engagées plus rapidement.
Les procédures sont standardisées (par ex. équipes d'urgence), afin de maximiser les chances de survie grâce à un diagnostic et un traitement rapides.

L'International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) est une alliance mondiale des principales organisations dans le domaine de la réanimation. Elle a été fondée en 1992 pour promouvoir la collaboration internationale et rassembler les connaissances scientifiques.

ILCOR évalue systématiquement la recherche actuelle sur la réanimation et la prise en charge des urgences et en tire un consensus scientifique international (« Consensus on Science with Treatment Recommendations », CoSTR).

Ces recommandations servent de base aux directives d'organisations telles que l'AHA, l'ERC ou le SRC et contribuent à l'uniformisation de la réanimation dans le monde entier.
L'objectif d'ILCOR est d'améliorer globalement la qualité de la réanimation grâce à des normes fondées sur les preuves et de sauver davantage de vies humaines.

Une impulsion biphasique est la forme aujourd'hui usuelle de défibrillation dans les DEA. Le courant électrique est conduit à travers le cœur en deux phases successives.
Cette technique est plus efficace que les anciennes impulsions monophasiques et nécessite moins d'énergie tout en offrant un taux de succès plus élevé.
Les défibrillateurs biphasiques sont aujourd'hui la norme dans la prise en charge d'urgence préhospitalière et clinique.

Les signes d'alerte typiques sont par ex. une pression/douleur dans la poitrine, une irradiation, un essoufflement, des nausées ou des sueurs froides. Important : alerter tôt (144), rassurer la personne concernée et ne pas conduire soi-même. Un infarctus peut évoluer vers un arrêt cardio-circulatoire – dans ce cas : RCP + DEA.

L'hypoxie désigne un manque d'oxygène dans les tissus corporels. Le cerveau et le cœur sont particulièrement sensibles et sont endommagés après seulement quelques minutes sans oxygène.
Les causes sont par ex. l'arrêt respiratoire, l'étouffement ou des maladies pulmonaires graves.
L'hypoxie est l'une des causes réversibles les plus importantes d'un arrêt cardio-circulatoire et doit être traitée rapidement en cas d'urgence.

Les solutions de location comprennent généralement l'appareil, les accessoires et, sur demande, une formation à l'utilisation. La couverture reste ainsi assurée même en cas de besoin à court terme.

Avec les mannequins d'entraînement, on peut exercer la position des mains, la profondeur/fréquence et les procédures d'équipe. Dans de nombreux cours, l'entraînement se fait avec des systèmes de feedback, afin que la technique s'améliore rapidement et que les hésitations diminuent.
Parmi les fabricants renommés figurent les mannequins Laerdal Little Anne et Innosonian Brayden.

Les masques de poche sont utilisés lors de la RCP pour donner les ventilations de manière plus sûre. Ils réduisent le contact direct et aident à obtenir une meilleure étanchéité. Important : s'entraîner à l'utilisation au préalable et conserver le masque à portée de main dans le kit de secours. De plus, les masques de poche offrent une protection hygiénique, car ils agissent comme une barrière et réduisent le risque de transmission de bactéries ou d'autres agents pathogènes du patient au secouriste.

Un médecin urgentiste est un médecin disposant d'une qualification supplémentaire en médecine d'urgence, qui intervient en cas de maladies aiguës potentiellement mortelles ou de blessures graves. Il est alerté par la centrale d'appels d'urgence et rejoint généralement le lieu de l'intervention avec des moyens de secours spéciaux tels qu'un véhicule de médecin urgentiste ou un hélicoptère de sauvetage.

Sa tâche est la prise en charge préhospitalière des patients, c'est-à-dire le traitement médical avant même l'arrivée à l'hôpital. Le médecin urgentiste travaille en étroite collaboration avec le service de secours et assume des mesures diagnostiques et thérapeutiques avancées, qui dépassent les possibilités du personnel non médical.

Parmi les tâches centrales figurent la stabilisation des fonctions vitales (par ex. respiration et circulation), le traitement des états aigus ainsi que la préparation et l'accompagnement du transport vers un établissement médical approprié. L'objectif est de maîtriser précocement les situations potentiellement mortelles, d'éviter les séquelles et d'améliorer les chances de survie des patients.

La plupart du temps, un trouble du rythme choquable est présent (par ex. fibrillation ventriculaire). Une intervention rapide avec le DEA peut interrompre le rythme et sauver des vies. La RCP immédiate et la défibrillation précoce sont déterminantes. Sans traitement, les chances de survie diminuent d'environ 10 % par minute.

Le NSR (Normal Sinus Rhythm) décrit le rythme cardiaque normal et sain. Il est contrôlé par le nœud sinusal du cœur et assure une fonction de pompe régulière et coordonnée.
Sur l'ECG, on observe un rythme régulier avec une fréquence normale.
Un NSR signifie qu'aucun trouble aigu du rythme cardiaque n'est présent et que le cœur pompe efficacement le sang dans le corps.

144 – Sanité / Service de secours
→ Directement relié à la centrale d'appels d'urgence régionale compétente (répartition des ambulances / médecin urgentiste)
1414 - Garde Aérienne Suisse de Sauvetage REGA
112 – Numéro d'urgence européen général
→ Est également transmis à une centrale d'appels d'urgence (en général la police) et redirigé vers le bon service
117 – Police
118 – Pompiers
145 – Tox Info / urgence en cas d'intoxication
→ Conseil médical en cas d'intoxication (24/7)

Sont pertinents les exigences spécifiques au secteur, la sécurité au travail, les assurances et les prescriptions des autorités. Pour les organisations, un devoir de diligence s'applique, comprenant analyse des risques, prévention et une organisation d'urgence fonctionnelle.

En Suisse, l'article 36 de l'ordonnance 3 relative à la loi sur le travail (OLT 3) oblige les employeurs à équiper l'entreprise de manière appropriée pour les premiers secours. L'ampleur et les moyens dépendent des risques de l'entreprise, de sa taille et de l'accessibilité des services de secours. Le texte de loi ne mentionne pas explicitement le DEA, mais exige qu'en cas d'urgences critiques en termes de temps, des premiers secours efficaces soient possibles sans délai. Étant donné que l'arrêt cardio-circulatoire est l'une des causes de décès les plus fréquentes en Suisse, le DEA et les formations correspondantes font clairement partie, d'un point de vue technique, d'un respect moderne de cette obligation.

À l'international, des exigences plus étendues existent :
France : l'obligation d'équipement en DEA existe pour certains établissements recevant du public (ERP)
En Suisse, l'utilisation de DEA en milieu professionnel est actuellement recommandée, mais pas explicitement prescrite. Néanmoins, leur intégration dans les concepts d'urgence est considérée comme une bonne pratique, notamment pour réduire le délai jusqu'à la défibrillation.

Une mise à niveau réduit les coûts d'investissement et garantit que les pièces de rechange, la batterie et les électrodes restent disponibles à long terme.

L'OHCA (Out-of-Hospital Cardiac Arrest) désigne un arrêt cardio-circulatoire qui survient en dehors d'un hôpital, par ex. à domicile ou dans un lieu public.
Comme l'aide professionnelle n'arrive souvent qu'après quelques minutes, la reconnaissance précoce, l'appel d'urgence immédiat ainsi qu'un massage cardiaque rapide et l'utilisation du DEA par les premiers secours sont déterminants pour la survie.
L'OHCA est l'une des situations d'urgence les plus critiques en termes de temps et se trouve au centre des programmes d'amélioration de la chaîne de secours (par ex. First Responder, SWISSRECA).

La pause post-choc est le temps après une délivrance de choc pendant lequel aucun massage cardiaque n'est effectué.
Selon les recommandations actuelles, le massage cardiaque devrait être repris immédiatement après la défibrillation, sans contrôle du pouls ou du rythme.
Des pauses courtes ou évitées améliorent l'irrigation et augmentent les chances de succès de la réanimation.

La pause pré-choc désigne la période avant la défibrillation pendant laquelle le massage cardiaque est interrompu, par ex. pour l'analyse du rythme ou la préparation de la délivrance du choc.
Des interruptions longues détériorent l'irrigation et donc les chances de succès de la réanimation.
L'objectif des stratégies modernes de réanimation est de réduire cette phase au minimum (moins de 5 secondes).

La position latérale est utilisée lorsqu'une personne est inconsciente mais respire normalement (par ex. après un collapsus sans arrêt cardio-circulatoire). Important : vérifier en continu la respiration – en cas de respiration anormale/absente, la personne doit être retournée sur le dos et le massage cardiaque doit être commencé.

Un premier secours est une personne qui porte les premiers secours lors d'un accident ou d'une urgence médicale. Il s'agit souvent de secouristes non professionnels, c'est-à-dire de personnes non impliquées comme des passants, des proches ou des collègues qui se trouvent par hasard sur place.

Au sein de la chaîne de secours, le premier secours joue un rôle central : il reconnaît la situation d'urgence, veille à l'alerte des secours et commence les mesures de base des premiers secours. Cela comprend, entre autres, la sécurisation du lieu de l'accident, la prise en charge de la personne concernée ainsi que – si nécessaire – des mesures immédiates qui sauvent la vie comme la réanimation cardio-pulmonaire ou l'utilisation d'un DEA.
Les directives internationales (par ex. ERC/AHA) soulignent que dans la plupart des urgences, ce ne sont pas des professionnels de santé mais des non-professionnels présents qui portent les premiers secours. Leur action rapide comble le délai jusqu'à l'arrivée de l'aide professionnelle et peut être déterminante pour la survie et l'évolution ultérieure.

Les premiers secours comprennent toutes les mesures de base qui peuvent être effectuées immédiatement lors d'un accident ou d'une urgence médicale.
Cela comprend entre autres la sécurisation de la situation, l'appel d'urgence ainsi que des mesures simples qui sauvent la vie telles que le massage cardiaque ou la position latérale de sécurité.
Les premiers secours peuvent être apportés par toute personne et constituent un élément central de la chaîne de secours.

La stratégie de survie du SRC étend la chaîne de survie avec l'« évitement » (prévention). Cela comprend la connaissance des facteurs de risque modifiables (par ex. risques cardio-circulatoires), la reconnaissance précoce des signes d'alerte et une information à bas seuil – afin que les urgences ne se produisent pas du tout ou soient reconnues plus tôt.

La profondeur de compression est une caractéristique de qualité centrale du massage cardiaque lors de la réanimation. Elle indique à quelle profondeur le thorax est enfoncé à chaque compression.
Une profondeur suffisante est nécessaire pour générer un flux sanguin efficace et alimenter les organes en oxygène.
Une profondeur de compression trop faible entraîne une irrigation insuffisante, tandis qu'une technique correcte améliore nettement les chances de succès de la réanimation.

RACS (Retour d'une Activité Circulatoire Spontanée) désigne la réapparition d'une circulation spontanée après un arrêt cardio-circulatoire.
Cela signifie que le cœur recommence à battre par lui-même et qu'un pouls mesurable est présent.
Le RACS est un objectif central de la réanimation et une étape importante pour la survie. Suit ensuite le traitement ultérieur au service de secours ou à l'hôpital.

Les armoires murales pour intérieur conviennent aux espaces intérieurs ; les armoires murales pour extérieur protègent en plus contre les intempéries, le gel et le vandalisme. Visibilité et accessibilité sont des facteurs de succès essentiels pour une utilisation efficace du DEA.

En principe, un DEA peut aussi simplement être conservé dans une armoire. Des sacs, supports ou armoires murales spéciales sont également disponibles. Les armoires murales offrent l'avantage que le DEA est clairement signalé, accessible à tout moment et protégé contre une utilisation non autorisée. De nombreux modèles disposent d'une alarme sonore locale qui se déclenche à l'ouverture de l'armoire, attirant ainsi l'attention.
Il existe également des armoires murales connectées, intégrables à un système de gestion technique du bâtiment existant. De telles solutions sont surtout utilisées dans les grandes infrastructures.
À l'extérieur, un rangement approprié est particulièrement important : le DEA doit être placé dans une armoire extérieure protégée des intempéries, qui
ventile ou refroidit en été, réduit le rayonnement infrarouge du soleil grâce à un verre spécial et est chauffée en hiver.

Ces fonctions protègent en particulier la batterie et les électrodes des températures extrêmes néfastes et prolongent leur durée d'utilisation.
Il existe également des armoires murales avec des solutions d'alarme et de communication via Ethernet ou cartes SIM 4G, qui peuvent par ex. déclencher une notification vers un numéro de téléphone défini ou vers le numéro d'urgence 144 lors de l'ouverture de l'armoire. De tels systèmes sont techniquement possibles, mais coûteux et donc plutôt rares en pratique.

En cas de rappel, le fabricant (ou l'organisme compétent) informe d'un éventuel problème de sécurité. Pour les exploitants, cela signifie : vérifier le numéro de série, suivre les instructions (mise à jour, remplacement, contrôle supplémentaire) et documenter – afin que le DEA reste fiable en cas d'urgence.

La réanimation (Reanimation, RCP) comprend toutes les mesures pour rétablir ou maintenir les fonctions vitales en cas d'arrêt cardiaque.
Les composantes centrales sont le massage cardiaque et – selon la formation – la ventilation ainsi que l'utilisation d'un DEA.
L'objectif est de maintenir l'apport en oxygène au cerveau et aux organes, jusqu'à ce que le cœur recommence à battre par lui-même ou que l'aide professionnelle prenne le relais.

Selon les directives, pour les adultes :
1. Vérifier l'état de conscience - inconscient = alerter les secours
2a. Vérifier la respiration - respiration suffisante présente = position latérale de sécurité, surveiller la respiration
2b. Vérifier la respiration - absente / anormale = commencer la RCP
3. RCP de haute qualité = profondeur de compression 5-6cm / 100-120x/min, relâchement complet, minimiser les pauses, si possible 30:2 pour la ventilation

Selon les directives, pour les enfants :
1. Vérifier l'état de conscience – inconscient = appeler à l'aide / alerter les secours
2a. Vérifier la respiration – respiration normale présente = position latérale de sécurité, surveiller la respiration
2b. Vérifier la respiration – absente / anormale = effectuer 5 insufflations initiales, puis commencer la RCP
3. RCP de haute qualité chez les enfants
Compressions thoraciques : env. 1/3 du diamètre du thorax (≈ 4-5cm)
Fréquence : 100–120/min
Relâchement complet, minimiser les pauses, si possible 15:2 pour la ventilation
(pour un seul secouriste non entraîné, 30:2 est également acceptable)

La réanimation pédiatrique se distingue surtout par l'importance accrue de la ventilation. Celui qui a suivi une formation BLS pédiatrique applique les étapes adaptées aux enfants ; celui qui ne connaît que le BLS adulte doit néanmoins commencer immédiatement la RCP et utiliser le DEA dès qu'il est disponible.

Réanimation pédiatrique (Paediatric BLS)
La réanimation pédiatrique se distingue de la réanimation adulte surtout par l'importance accrue de la ventilation, car les arrêts cardio-circulatoires chez l'enfant résultent souvent secondairement d'un manque d'oxygène (hypoxie).
Celui qui a suivi un cours BLS pédiatrique applique les étapes adaptées aux enfants. Les personnes ne connaissant que le BLS adulte doivent néanmoins commencer immédiatement la RCP et utiliser le DEA dès qu'il est disponible – cela est expressément recommandé.
Algorithme de réanimation pédiatrique selon le SRC (PBLS-DEA-SRC)
Vérifier la sécurité
Vérifier l'état de conscience
Aucune réaction → appeler à l'aide
Ouvrir les voies respiratoires et vérifier la respiration
Respiration normale → position latérale, surveiller
Respiration absente ou anormale → commencer la réanimation
Effectuer 5 insufflations initiales
La poitrine doit se soulever visiblement
Commencer les compressions thoraciques
Rapport : 15 : 2 (compressions : ventilations)
Fréquence : 100–120/min
Profondeur : env. ⅓ du diamètre du thorax
Utiliser le DEA dès qu'il est disponible
Allumer l'appareil, coller les électrodes
Suivre les instructions du DEA
Poursuivre la réanimation jusqu'à la prise en charge par des secours professionnels
Numéro d'urgence 144
Si aucun téléphone n'est disponible : env. 1 minute de réanimation, puis chercher de l'aide
En cas de plusieurs secouristes : alerter en parallèle
Cet algorithme correspond à la norme SRC BLS-DEA avec des adaptations spécifiques aux enfants, basé sur les directives ERC pour le Paediatric Life Support.

Les registres soutiennent les centrales d'appels d'urgence et les systèmes de premiers intervenants en fournissant des informations sur l'emplacement, l'accessibilité et l'état des Défibrillateurs Externes Automatisés (DEA). Un registre bien tenu et à jour augmente le taux d'utilisation des DEA et réduit le délai jusqu'à la défibrillation – un facteur de succès central de la défibrillation d'accès public (PAD).
En Suisse, il n'existe pas de registre national unifié des DEA. Le registre actuellement le plus grand et le plus répandu est Defikarte.ch, utilisé par différents systèmes, organisations et services d'intervention, et continuellement développé. De tels registres servent d'interface importante entre les DEA accessibles au public, les centrales d'appels d'urgence et les réseaux de premiers intervenants.
Une qualité élevée du registre contribue de manière déterminante à ce que les DEA puissent être trouvés et utilisés efficacement en cas d'urgence.

Le relâchement décrit le retour complet en position du thorax après chaque massage cardiaque.
Il est déterminant pour que le cœur puisse à nouveau se remplir de sang. Un relâchement incomplet réduit le retour veineux et détériore l'irrigation.
Une réanimation correcte combine dans chaque cycle une profondeur de compression suffisante, une fréquence adaptée et un relâchement complet.

La relève des secouristes est une composante importante d'une réanimation de haute qualité.
Comme le massage cardiaque est physiquement exigeant, la qualité diminue avec le temps. C'est pourquoi les secouristes devraient se relayer régulièrement.
Une relève bien coordonnée se fait si possible sans interrompre les compressions, afin de maintenir l'irrigation constante.

Un rythme choquable est un trouble du rythme cardiaque pour lequel une défibrillation est utile et efficace.
Cela comprend principalement la fibrillation ventriculaire (VF) et la tachycardie ventriculaire sans pouls (TVsp).
Dans ces cas, un DEA peut délivrer un choc électrique pour rétablir le rythme cardiaque normal. Une action rapide est déterminante pour le succès.

Un rythme non choquable est présent lorsqu'une défibrillation n'apporte aucun bénéfice. Cela comprend en particulier l'asystolie (arrêt de l'activité électrique) et l'AESP.
Dans ces cas, le massage cardiaque immédiat ainsi que le traitement des causes sous-jacentes sont au premier plan.
La reconnaissance précoce est importante, car le traitement diffère nettement de celui des rythmes choquables.

Il permet un transport rapide et un accès structuré au DEA, aux aides à la ventilation, aux pansements et accessoires – particulièrement utile pour les premiers intervenants ou équipes mobiles.

Le schéma ABCDE est une procédure établie au niveau international pour la prise en charge systématique des patients d'urgence selon les priorités.
Il signifie :
A – Airway (sécuriser les voies respiratoires)
B – Breathing (évaluer la respiration)
C – Circulation (stabiliser la circulation)
D – Disability (état neurologique)
E – Exposure (situation globale / examen)
L'objectif est de reconnaître précocement les problèmes potentiellement mortels et de les traiter immédiatement – des premiers secours jusqu'au service de secours et au personnel hospitalier.

Le schéma CAB est une procédure de réanimation dans laquelle la priorité est accordée au massage cardiaque immédiat.
Il signifie :
C – Circulation (massage cardiaque)
A – Airway (dégager les voies respiratoires)
B – Breathing (ventilation)
Contrairement au schéma ABC classique, la réanimation commence directement par le massage cardiaque, afin d'assurer le plus rapidement possible la circulation du cerveau et du cœur.
Le schéma CAB est recommandé en particulier dans les directives actuelles (par ex. AHA) pour la réanimation de base et constitue un élément central des concepts modernes de RCP.

Le service de secours comprend toutes les installations et mesures pour la prise en charge préhospitalière des personnes malades ou blessées. Il est disponible 24h/24 et est alerté via les numéros d'urgence.

Ses tâches comprennent les premiers soins médicaux sur le lieu de l'intervention, la stabilisation des patients ainsi que – si nécessaire – le transport vers un établissement médical approprié. Du personnel qualifié formé et, selon la situation, des médecins urgentistes y collaborent.

Le service de secours est un élément central de la chaîne de secours et garantit que les personnes concernées reçoivent rapidement une aide professionnelle.

Les spécialistes préhospitaliers (PFS) sont des ambulanciers expérimentés disposant de compétences supplémentaires pour les interventions moins urgentes. Ils évaluent les patients sur place, les traitent et organisent, si nécessaire, des voies de prise en charge alternatives, sans nécessairement un transport à l'hôpital.

L'objectif est d'éviter les hospitalisations inutiles et de compléter efficacement la prise en charge des urgences.

Le Swiss Resuscitation Council (SRC) est l'organisation professionnelle nationale pour la réanimation en Suisse. Son objectif est d'améliorer la qualité du massage cardiaque et de la réanimation (RCP) et ainsi de sauver des vies.
Le SRC développe et publie des directives fondées sur les preuves, en accord avec des organisations internationales (par ex. ERC), et assure des normes uniformes dans la formation et l'application des mesures de réanimation.
En outre, le SRC certifie des prestataires de formation et des cours (par ex. BLS-DEA), promeut la diffusion de la chaîne de survie et coordonne les activités de réanimation en Suisse.

La « Stratégie nationale de survie en cas d'arrêt cardio-circulatoire » du Swiss Resuscitation Council (SRC) décrit comment les communes, organisations et le système de santé peuvent mieux se préparer le long de la chaîne de survie, alerter plus rapidement, renforcer la RCP et permettre une défibrillation précoce. Elle sert de cadre d'orientation pratique et renvoie aux directives/publications spécialisées pour les détails.

Des systèmes de surveillance comme PlusTrac ou AEDtrax surveillent automatiquement le matériel et les autotests. Les anomalies sont signalées, la charge de maintenance diminue et la sécurité opérationnelle augmente.

SWISSRECA (Swiss Registry of Cardiac Arrest) est le registre national suisse de réanimation. Il enregistre systématiquement les arrêts cardio-circulatoires extra-hospitaliers (OHCA) et documente l'ensemble du déroulement – des premiers secours, en passant par le service de secours, jusqu'au traitement hospitalier. [sgi-ssmi.ch], [img.fmh.ch]
Les données collectées servent à analyser la qualité de la prise en charge, à améliorer la chaîne de secours et à mettre en œuvre des mesures ciblées pour augmenter les chances de survie. [144.ch]
SWISSRECA est géré par l'Interassociation de Sauvetage (IAS) et évalué scientifiquement en collaboration avec le Swiss Resuscitation Council (SRC).

La tachycardie est un trouble du rythme cardiaque dans lequel le cœur bat plus vite que la normale (typiquement plus de 100 battements par minute).
Elle peut être physiologique (par ex. en cas de stress ou de sport) ou pathologique, par exemple en présence de troubles du rythme cardiaque.
Certaines formes, comme la tachycardie ventriculaire sans pouls, peuvent être potentiellement mortelles et provoquer un arrêt cardio-circulatoire.

Le terme bystander (« spectateur » ou « personne présente ») désigne une personne qui devient par hasard témoin d'une urgence médicale et qui n'appartient pas à un service de secours organisé.

Dans le contexte de la réanimation, les témoins sont souvent les premières personnes sur place. Ils reconnaissent la situation, alertent le service de secours et commencent – si possible – des mesures simples qui sauvent la vie telles que le massage cardiaque ou l'utilisation d'un DEA.

Les directives internationales soulignent le rôle décisif des témoins : une réanimation commencée tôt par des non-professionnels présents peut nettement améliorer les chances de survie en cas d'arrêt cardio-circulatoire.

En pratique, le terme « bystander » est souvent utilisé comme synonyme de « secouriste non professionnel » et décrit ainsi un élément central de la chaîne de secours en dehors des structures professionnelles.

« Time to shock » décrit l'intervalle de temps entre la survenue d'un arrêt cardio-circulatoire et la première délivrance de choc par un défibrillateur.
Plus ce délai est court, plus les chances de survie sont élevées. À chaque minute sans défibrillation, les chances de succès diminuent nettement.
L'optimisation de ce délai est un objectif central des stratégies DEA et des systèmes First Responder.

Une urgence désigne une situation qui survient soudainement, présentant un danger immédiat pour la vie, la santé ou la sécurité. Dans le contexte médical, on parle d'urgence lorsque, sans aide rapide, des dommages graves pour la santé ou la mort menacent.

Une perturbation aiguë de fonctions vitales telles que la conscience, la respiration ou la circulation est typique des urgences médicales. Les causes peuvent être des maladies, des accidents ou des intoxications.

Comme les urgences sont généralement imprévisibles et peuvent se dégrader rapidement, une intervention immédiate est déterminante. Cela comprend l'appel d'urgence et l'engagement de mesures de premiers secours jusqu'à l'arrivée de l'aide professionnelle.

L'utilisation du DEA décrit l'application d'un défibrillateur externe automatisé en cas d'arrêt cardio-circulatoire.
Le DEA analyse lui-même le rythme cardiaque et délivre, si nécessaire, un choc. En même temps, il guide les utilisateurs étape par étape à travers la réanimation.
Les DEA sont faciles à utiliser et adaptés aux non-professionnels. Combinés au massage cardiaque, ils augmentent nettement les chances de survie.

Le style Utstein est une norme reconnue internationalement pour l'enregistrement et l'évaluation structurés des données en cas d'arrêts cardio-circulatoires et de réanimations.
Il définit des termes, des moments et des mesures uniformes le long de toute la chaîne de secours – des premiers secours, en passant par le service de secours, jusqu'au traitement hospitalier. Cela permet de comparer de manière fiable les résultats entre régions et systèmes.
La norme constitue la base de registres nationaux tels que SWISSRECA et est centrale pour l'assurance qualité, la recherche et le développement ultérieur de la prise en charge en réanimation.

La ventilation est une composante de la réanimation et sert à apporter de l'oxygène dans les poumons et donc dans la circulation.
Elle peut se faire par ventilation bouche-à-bouche, bouche-à-nez ou avec des aides, et complète le massage cardiaque.
Dans de nombreuses situations, c'est le massage cardiaque continu qui est au premier plan, en particulier lorsque la ventilation n'est pas possible.

Pour de nombreux non-professionnels : 30:2 est la norme (ou « hands-only », si la ventilation n'est pas possible). Dans les contextes pédiatriques/cliniques, le 15:2 est souvent utilisé pour donner plus de ventilations. Ce qui compte : garder les interruptions courtes et commencer de toute façon.

Ventricular Fibrillation (VF) est le terme technique anglais pour fibrillation ventriculaire. Il s'agit d'un trouble aigu et potentiellement mortel du rythme cardiaque avec une activité électrique chaotique des ventricules.
La VF entraîne immédiatement une défaillance de la fonction de pompe sanguine et est l'une des causes les plus fréquentes de mort subite cardiaque.
Le traitement se fait par défibrillation immédiate ainsi qu'une réanimation d'accompagnement selon les directives actuelles.

VFib (Ventricular Fibrillation) est l'abréviation anglaise de fibrillation ventriculaire. Une activité électrique désordonnée des ventricules se produit, de sorte que le cœur ne pompe plus de sang.
Cela entraîne immédiatement un arrêt cardio-circulatoire. La VFib est l'une des causes les plus fréquentes de mort subite cardiaque.
Le traitement le plus important est la défibrillation rapide avec un DEA, combinée à un massage cardiaque continu. La VFib fait partie des rythmes choquables.