Glossario

Invece di acquistare solo un apparecchio, agisce l'intero sistema: processi chiari, formazione regolare, prontezza operativa (accessori/servizio), defibrillazione precoce, analisi dei dati e miglioramento continuo. Produttori come ZOLL posizionano soluzioni lungo tutto il percorso: accesso pubblico, servizio di soccorso e ospedale – incluso l'ecosistema di accessori e dati.

Ne fanno parte elettrodi, batterie, teche a muro, borse, kit di soccorso o pezzi di ricambio. Gli accessori adatti garantiscono che l'AED sia sempre pronto all'uso.

Un AED è concepito per l'uso da parte di persone non esperte. Supporta le fasi delle misure di base (BLS): riconoscimento precoce, allarme, massaggio cardiaco e – se indicato – defibrillazione. Le linee guida (ad es. ERC) sottolineano l'importanza di compressioni toraciche di alta qualità e di una defibrillazione precoce.

Defibrillazione:
Il termine deriva dalla parola latina fibra ("fibra"). Si intendono le fibre muscolari del cuore.
Un Defibrillatore Esterno Automatico (AED) è un dispositivo medico sviluppato appositamente per l'uso da parte di soccorritori non professionisti. Guida l'utilizzatore passo dopo passo attraverso le misure salvavita in caso di arresto cardiaco improvviso, supportando così la cosiddetta rianimazione di base (Basic Life Support, BLS).

Tra queste misure fondamentali rientrano:
il riconoscimento precoce di un arresto cardiocircolatorio, l'allarme immediato al servizio di soccorso, l'esecuzione del massaggio cardiaco (compressioni toraciche), nonché – se necessario – la defibrillazione mediante scarica elettrica.
Le linee guida attuali, ad esempio dell'European Resuscitation Council (ERC), attribuiscono particolare importanza a compressioni toraciche di alta qualità e continue e a una defibrillazione il più precoce possibile, poiché sono decisive per la sopravvivenza.

Automatico:
L'AED analizza autonomamente il ritmo cardiaco e decide se è necessario uno shock.

Si distingue tra:
AED semiautomatici: l'apparecchio analizza il ritmo; lo shock viene erogato premendo un pulsante da parte del soccorritore.
AED completamente automatici: l'apparecchio analizza il ritmo ed eroga lo shock autonomamente, se necessario.
In Svizzera sono utilizzati principalmente AED semiautomatici, poiché lasciano al soccorritore il controllo finale sull'erogazione dello shock e si sono dimostrati affidabili nell'uso pratico.

Esterno:
A differenza dei dispositivi impiantati, l'AED viene applicato dall'esterno del corpo.

L'American Heart Association (AHA) è un'organizzazione no-profit attiva a livello mondiale, focalizzata su malattie cardiocircolatorie, medicina d'urgenza e rianimazione. Il suo obiettivo è migliorare la salute e salvare vite.
L'AHA sviluppa linee guida basate sull'evidenza per la rianimazione cardiopolmonare (RCP) e l'assistenza cardiovascolare d'emergenza (ECC). Queste linee guida si basano su conoscenze scientifiche internazionali e vengono aggiornate regolarmente.
Inoltre l'AHA è leader nella formazione di personale specializzato e non esperti (ad es. corsi RCP e AED) e svolge un ruolo centrale nella collaborazione internazionale, ad esempio nell'ambito di ILCOR.
Le raccomandazioni dell'AHA influenzano a livello mondiale la pratica della rianimazione e costituiscono, insieme all'ERC, la base per molti standard nazionali, anche in Europa e in Svizzera.

L'ALS (Advanced Life Support) indica le misure avanzate di rianimazione, eseguite da personale medico specializzato.
Ne fanno parte, tra l'altro, la gestione delle vie respiratorie, la somministrazione di farmaci, la diagnostica avanzata nonché il trattamento delle cause di un arresto cardiocircolatorio.
L'ALS si basa sul BLS ed è un passaggio importante nell'assistenza professionale nel servizio di soccorso e in ospedale.

Momentum è un'app First Responder utilizzata in Svizzera per l'allarme rapido dei soccorritori in caso di emergenze mediche, in particolare in caso di arresto cardiocircolatorio.

L'app è collegata alle centrali d'allarme (144) e allerta automaticamente i soccorritori più idonei nelle vicinanze. In questo processo considera fattori come posizione, disponibilità e tempo di arrivo.
I soccorritori ricevono tutte le informazioni rilevanti direttamente sul proprio smartphone e vengono guidati via GPS verso il luogo dell'intervento o verso l'AED più vicino.

Momentum fa parte dei moderni sistemi di First Responder e migliora il tempo di reazione nonché le probabilità di sopravvivenza, riducendo notevolmente il tempo fino al primo soccorso.

Un'aritmia indica qualsiasi deviazione dal normale ritmo cardiaco. Il cuore può battere troppo velocemente, troppo lentamente o in modo irregolare.
Alcune aritmie sono innocue, altre – come la fibrillazione ventricolare – possono essere potenzialmente letali e portare a un arresto cardiocircolatorio.
Il riconoscimento precoce e il trattamento corretto sono decisivi, in particolare nelle forme gravi in emergenza.

Un arresto cardiaco (arresto cardiocircolatorio) è presente quando il cuore smette improvvisamente di battere e non pompa più sangue attraverso il corpo.
Le persone colpite perdono immediatamente conoscenza e non respirano normalmente. Senza aiuto rapido si verificano entro pochi minuti gravi danni cerebrali o la morte.
Le misure più importanti sono la chiamata d'emergenza immediata, il massaggio cardiaco e l'uso di un AED. Un inizio rapido della rianimazione è decisivo per la sopravvivenza.

In caso di ritmi non defibrillabili, l'AED segnala tipicamente "Nessuno shock consigliato". In tal caso proseguire immediatamente con la RCP e seguire le istruzioni.

Gli specialisti preospedalieri (PFS) sono soccorritori professionali esperti con competenze aggiuntive per interventi meno urgenti. Valutano i pazienti sul posto, li trattano e organizzano, se necessario, percorsi assistenziali alternativi, senza necessariamente un trasporto in ospedale.
L'obiettivo è evitare ospedalizzazioni non necessarie e integrare in modo efficiente l'assistenza d'emergenza.

Con il termine bystander ("spettatore" o "persona presente") si indica una persona che diventa per caso testimone di un'emergenza medica e non appartiene a un servizio di soccorso organizzato.
Nel contesto della rianimazione, gli astanti sono spesso le prime persone sul posto. Riconoscono la situazione, allertano il servizio di soccorso e iniziano – se possibile – con semplici misure salvavita come il massaggio cardiaco o l'uso di un AED.

Le linee guida internazionali sottolineano il ruolo decisivo degli astanti: una rianimazione iniziata precocemente da parte di non esperti presenti può migliorare notevolmente le probabilità di sopravvivenza in caso di arresto cardiocircolatorio.
Nella pratica il termine "bystander" viene spesso usato come sinonimo di "soccorritore laico" e descrive quindi una componente centrale della catena del soccorso al di fuori delle strutture professionali.

Gli AED moderni sono oggi in gran parte dotati di batterie agli ioni di litio. Questa tecnologia offre una tensione stabile e un'elevata densità energetica per un lungo periodo, elemento decisivo per la prontezza operativa di un AED.

Gli AED eseguono autotest regolari – di norma giornalieri, settimanali e mensili. In questi test vengono verificate le funzioni centrali dell'apparecchio; a seconda del modello può essere simulata o attivata anche un'erogazione interna di shock. Questi controlli automatici consumano energia e sollecitano continuamente la batteria.

La durata della batteria dipende dal modello e può variare notevolmente tra i diversi produttori. Alcuni AED – tra cui apparecchi ZOLL e Mindray – dispongono di batterie particolarmente longeve, con una durata di più anni anche considerando gli autotest regolari.

Una lunga durata della batteria riduce:
la frequenza delle sostituzioni della batteria
l'onere organizzativo e di personale per la manutenzione
i costi correnti di manutenzione del sistema AED
Le batterie ad alta durata contribuiscono quindi in modo significativo a un funzionamento affidabile ed efficiente dei costi per l'AED. Batterie scariche o scadute rendono un AED inutilizzabile – autotest automatici regolari combinati con concetti di batteria longevi aumentano quindi notevolmente la sicurezza operativa.

Il BLS (Basic Life Support) indica le misure di base per la rianimazione in caso di arresto cardiocircolatorio. Ne fanno parte il riconoscimento dell'emergenza, la chiamata d'emergenza, il massaggio cardiaco nonché l'uso di un AED.
Queste misure possono essere eseguite da non esperti e soccorritori e sono decisive per mantenere la perfusione di cervello e cuore fino all'arrivo del servizio di soccorso.
Il BLS è una componente centrale della catena del soccorso e aumenta notevolmente le probabilità di sopravvivenza.

BLS-AED trasmette la procedura standard per non esperti e team: riconoscere l'arresto cardiocircolatorio, allertare il 144, RCP immediata e utilizzo dell'AED il prima possibile. L'obiettivo è ridurre il tempo fino alla defibrillazione e mantenere elevata la qualità della RCP.

La bradicardia è una forma di aritmia cardiaca in cui il cuore batte più lentamente del normale (tipicamente inferiore a 60 battiti al minuto).
Può essere normale in persone sane (ad es. sportivi), ma può anche essere causata da malattie o disturbi del sistema di conduzione.
In caso di bradicardia marcata possono verificarsi vertigini, perdita di coscienza o problemi circolatori che richiedono un trattamento medico.

Il cambio dei soccorritori è una componente importante di una rianimazione di alta qualità.
Poiché il massaggio cardiaco è fisicamente impegnativo, la qualità diminuisce con il tempo. Per questo i soccorritori dovrebbero alternarsi regolarmente.
Un cambio ben coordinato avviene possibilmente senza interrompere le compressioni, per mantenere costante la perfusione.

Il concetto mostra che ogni minuto conta. Una RCP precoce e una defibrillazione rapida aumentano notevolmente le probabilità di sopravvivenza; seguono poi le cure professionali e il recupero (recovery).

La Chain of Survival (catena della sopravvivenza) è un concetto che descrive i passaggi decisivi per migliorare le probabilità di sopravvivenza in caso di arresto cardiocircolatorio. Ogni passaggio si basa sul precedente ed è centrale per il successo della rianimazione.
Gli anelli tipici sono: riconoscimento precoce dell'emergenza e chiamata d'emergenza, massaggio cardiaco immediato (RCP), defibrillazione rapida con un AED nonché il trattamento successivo da parte del servizio di soccorso e in ospedale.
Le linee guida internazionali (ad es. ERC, AHA) sottolineano che sono decisivi soprattutto i primi minuti e che i soccorritori laici svolgono un ruolo centrale. Più velocemente vengono attuate le singole misure, maggiori sono le probabilità di sopravvivenza e di guarigione.

Un ciclo di rianimazione descrive la ripetizione strutturata di compressioni e ventilazioni durante la rianimazione.
Tipicamente un ciclo è composto da diverse compressioni seguite da ventilazioni, prima che la sequenza ricominci.
Questa struttura garantisce un approccio standardizzato e aiuta a mantenere la qualità della rianimazione.

Punti importanti: conformità CE/MDR, facilità d'uso, elettrodi/batterie adatti, concetto di ubicazione, formazione e servizio. La consulenza aiuta a scegliere una soluzione seguita per l'intera durata di vita.

La compressione senza interruzioni descrive l'esecuzione continua del massaggio cardiaco con il minor numero e la minor durata possibile di interruzioni.
Ogni pausa provoca un rapido calo della pressione sanguigna e riduce l'apporto a cervello e cuore.
È quindi decisivo limitare al minimo le interruzioni, in particolare prima e dopo la defibrillazione.

Le teche a muro per interni sono adatte agli ambienti chiusi; quelle per esterni proteggono inoltre da intemperie, gelo e vandalismo. Visibilità e accessibilità sono fattori chiave per un utilizzo efficace dell'AED.

In linea di principio un AED può anche essere semplicemente conservato in un armadio. In alternativa sono disponibili borse, supporti o teche a muro speciali. Le teche a muro offrono il vantaggio che l'AED è chiaramente segnalato, sempre accessibile e protetto da un uso non autorizzato. Molti modelli dispongono di un allarme acustico locale che si attiva all'apertura della teca, generando così attenzione.
Esistono inoltre teche a muro collegate in rete, integrabili in un sistema di gestione dell'edificio esistente. Tali soluzioni sono utilizzate soprattutto in infrastrutture di grandi dimensioni.

Negli spazi esterni una conservazione adeguata è particolarmente importante: l'AED deve essere collocato in una teca da esterno protetta dalle intemperie, che in estate ventila o raffredda,
riduce la radiazione infrarossa del sole tramite un vetro speciale e in inverno è riscaldata.
Queste funzioni proteggono in particolare batteria ed elettrodi da temperature estreme dannose e ne prolungano l'operatività.

Esistono inoltre teche a muro con soluzioni di allarme e comunicazione via Ethernet o schede SIM 4G, che all'apertura della teca possono ad es. inviare una notifica a un numero di telefono definito o al numero d'emergenza 144. Tali sistemi sono tecnicamente possibili, ma costosi e quindi piuttosto rari nell'uso pratico.

A seconda dell'edificio, del pubblico e del rischio, i requisiti differiscono (interno/esterno, lingua, robustezza, opzione pediatrica, accessori). Una buona consulenza considera anche tempi di accesso, segnaletica, responsabilità e costi correnti (batteria/elettrodi/servizio).

Nei corsi vengono addestrati in modo pratico il riconoscimento dell'emergenza, la corretta chiamata d'emergenza, la tecnica RCP (massaggio cardiaco e ventilazione) nonché l'uso sicuro di un AED. Questo aumenta sicurezza, competenza operativa e rapidità di reazione in caso di emergenza reale.

In Svizzera sono stabiliti corsi BLS-AED SRC standardizzati, offerti in diverse durate a seconda delle necessità:
Corso completo (ca. 4 ore) – formazione approfondita
Corso compatto (ca. 2 ore) – aggiornamento o formazione mirata
Corso rapido (ca. 1 ora) – breve addestramento focalizzato sulle competenze chiave
I corsi possono essere svolti in centri di formazione riconosciuti oppure da istruttori certificati direttamente presso aziende, organizzazioni o scuole.
Si raccomanda di rinnovare un corso BLS-AED ogni due anni, per mantenere aggiornate conoscenze, competenze e sicurezza.

La defibrillazione è una misura centrale in caso di determinate aritmie cardiache come la fibrillazione ventricolare. Viene erogato uno shock elettrico controllato, per interrompere l'attività elettrica disordinata del cuore.
L'obiettivo è consentire al cuore di riprendere un ritmo normale.
La defibrillazione avviene con un AED o apparecchi professionali e dovrebbe essere effettuata il prima possibile, poiché ogni minuto conta.

Gli elettrodi hanno una durata limitata e devono essere controllati e sostituiti regolarmente. Esistono soluzioni per adulti e per bambini, oltre a varianti specifiche per modello/marca. Dopo la scadenza, il rivestimento gel conduttivo può seccarsi e la qualità del contatto può peggiorare. Inoltre esiste il rischio che i componenti metallici dell'elettrodo si alterino per ossidazione o corrosione, compromettendo la trasmissione affidabile della corrente.

Anche le condizioni ambientali giocano un ruolo importante: se un AED viene conservato senza protezione o in ambienti esterni non riscaldati, gli elettrodi possono congelarsi o danneggiarsi a basse temperature, causando problemi di funzionamento in caso di emergenza.
È quindi fondamentale utilizzare sempre gli accessori adatti e omologati per il rispettivo AED e prestare attenzione a una conservazione idonea (ad es. teche protettive riscaldate per esterni).

Un'emergenza indica una situazione che si presenta improvvisamente, in cui esiste un pericolo immediato per la vita, la salute o la sicurezza. In ambito medico si parla di emergenza quando, senza un aiuto rapido, minacciano gravi danni alla salute o la morte.

Tipica delle emergenze mediche è un'alterazione acuta di funzioni vitali come coscienza, respirazione o circolazione. Le cause possono essere malattie, incidenti o avvelenamenti.
Poiché le emergenze sono per lo più imprevedibili e possono peggiorare rapidamente, un intervento immediato è decisivo. Ne fanno parte la chiamata al numero d'emergenza e l'avvio di misure di primo soccorso, fino all'arrivo dell'aiuto professionale.

Quando un AED o un accessorio raggiunge la "fine vita", aggiornamenti, riparazioni o pezzi di ricambio sono spesso limitati. Per le organizzazioni è un segnale per avviare la pianificazione di upgrade e budget, prima che si verifichi un guasto critico.

L'European Resuscitation Council (ERC) è una società scientifica europea dedicata al miglioramento della rianimazione. Il suo obiettivo è salvare più vite tramite standard e formazione migliori.
L'ERC sviluppa linee guida basate sull'evidenza per il trattamento degli arresti cardiocircolatori e di altre emergenze potenzialmente letali. Queste linee guida si basano su conoscenze scientifiche internazionali (tra l'altro ILCOR) e vengono aggiornate regolarmente.
Le raccomandazioni dell'ERC costituiscono la base per la formazione, la pratica clinica e l'organizzazione della rianimazione in Europa e influenzano anche organizzazioni nazionali come l'SRC.

Il feedback RCP indica sistemi di supporto tecnico che, durante la rianimazione, forniscono riscontri sulla qualità del massaggio cardiaco.
Gli AED moderni o apparecchi speciali misurano parametri come profondità di compressione, frequenza e rilascio e forniscono indicazioni dirette per l'ottimizzazione.
Ciò consente di migliorare e standardizzare la qualità della RCP, aumentando dimostrabilmente le probabilità di successo.

L'AED analizza il ritmo cardiaco e fornisce istruzioni chiare all'utilizzatore. In circa il 50% dei casi l'apparecchio riconosce un ritmo defibrillabile e raccomanda uno shock.
Indipendentemente da ciò vale quanto segue: nel 100% dei casi una RCP (massaggio cardiaco) di alta qualità e il più possibile senza interruzioni è decisiva per la sopravvivenza. Le istruzioni vocali e visive dell'AED vanno seguite scrupolosamente.

I First Responder ("primi ad arrivare") sono soccorritori appositamente addestrati, parte di un sistema organizzato di assistenza medica preospedaliera. In molte regioni – ad esempio in Svizzera – vengono allertati direttamente dalla centrale d'allarme (144) per essere rapidamente sul posto in caso di emergenze mediche.

Il loro compito principale è colmare il tempo fino all'arrivo del servizio di soccorso professionale. In particolare in caso di arresto cardiocircolatorio iniziano immediatamente con misure salvavita immediate come il massaggio cardiaco e – se disponibile – l'uso di un defibrillatore esterno automatico (AED).
I First Responder sono spesso soccorritori volontari o onorari con una formazione certificata (ad es. BLS-AED). Possono tuttavia anche appartenere a unità organizzate e vengono di norma allertati localmente tramite app, così da poter essere spesso più veloci sul posto rispetto al servizio di soccorso.
Come estensione fissa della catena del soccorso, contribuiscono in modo decisivo a fornire un aiuto precoce e ad aumentare notevolmente le probabilità di sopravvivenza delle persone colpite.

HQCPR (High-Quality CPR) indica un'esecuzione particolarmente qualitativa della rianimazione, con focus su un massaggio cardiaco efficace e interruzioni minime.
Elementi centrali sono una profondità e frequenza di compressione sufficienti, un rilascio completo del torace nonché compressioni continue con il minor numero possibile di pause.
L'obiettivo dell'HQCPR è garantire una perfusione costante di cervello e cuore, aumentando così notevolmente le probabilità di sopravvivenza in caso di arresto cardiocircolatorio.
Gli ausili moderni possono migliorare ulteriormente la qualità: molti AED dispongono di feedback RCP integrato e forniscono in tempo reale indicazioni su profondità, frequenza e rilascio. In questo modo la rianimazione viene standardizzata e resa misurabile sia per i soccorritori che per il personale specializzato.
Il termine viene utilizzato soprattutto nella formazione, nella gestione della qualità e nei moderni concetti di rianimazione ed è considerato un fattore di successo decisivo all'interno della catena del soccorso.

L'Interassociazione di Salvataggio (IAS/IVR) è l'organizzazione professionale centrale per il settore del soccorso in Svizzera.
Definisce standard a livello nazionale per formazione, organizzazione e qualità nel servizio di soccorso e certifica servizi di soccorso e centrali d'allarme.
L'IAS promuove la collaborazione di tutti i soggetti coinvolti nella catena del soccorso e contribuisce al miglioramento continuo dell'assistenza medica preospedaliera d'emergenza.

I segnali d'allarme possono essere ad es. paralisi facciale, debolezza del braccio, disturbi del linguaggio/della parola o improvvisi disturbi della vista. La misura più importante per i non esperti è l'allarme rapido (144) e l'osservazione precisa. In caso di incoscienza con respiro normale: posizione laterale di sicurezza; in caso di respiro assente/anormale: RCP + AED.

IHCA (In-Hospital Cardiac Arrest) descrive un arresto cardiocircolatorio che si verifica all'interno di un ospedale.
A differenza dell'OHCA, personale formato e infrastruttura medica sono immediatamente disponibili, per cui le misure di rianimazione possono di solito essere avviate più rapidamente.
Le procedure sono standardizzate (ad es. team d'emergenza), per massimizzare le probabilità di sopravvivenza attraverso una diagnostica e una terapia rapide.

L'International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) è un'alleanza mondiale delle principali organizzazioni nel campo della rianimazione. È stato fondato nel 1992 per promuovere la collaborazione internazionale e riunire le conoscenze scientifiche.
ILCOR valuta sistematicamente la ricerca attuale su rianimazione e assistenza d'emergenza e ne ricava un consenso scientifico internazionale ("Consensus on Science with Treatment Recommendations", CoSTR).
Queste raccomandazioni fungono da base per le linee guida di organizzazioni come AHA, ERC o SRC e contribuiscono all'uniformità della rianimazione a livello mondiale.
L'obiettivo di ILCOR è migliorare globalmente la qualità della rianimazione attraverso standard basati sull'evidenza e salvare più vite umane.

Un impulso bifasico è la forma oggi usuale di defibrillazione negli AED. In questo processo la corrente elettrica viene condotta attraverso il cuore in due fasi consecutive.
Questa tecnica è più efficiente dei più vecchi impulsi monofasici e richiede un'energia inferiore con un tasso di successo contemporaneamente più elevato.
I defibrillatori bifasici sono oggi lo standard nell'assistenza d'emergenza preospedaliera e clinica.

Segnali d'allarme tipici sono ad es. pressione/dolore al torace, irradiazione, mancanza di respiro, nausea o sudore freddo. Importante: allertare subito (144), tranquillizzare la persona colpita e non guidare da soli. Un infarto può evolvere in un arresto cardiocircolatorio – in tal caso vale: RCP + AED.

L'ipossia indica una carenza di ossigeno nei tessuti del corpo. Particolarmente sensibili sono cervello e cuore, che vengono danneggiati già dopo pochi minuti senza ossigeno.
Le cause sono ad es. arresto respiratorio, soffocamento o gravi malattie polmonari.
L'ipossia è una delle più importanti cause reversibili di un arresto cardiocircolatorio e deve essere trattata rapidamente in emergenza.

L'ischemia indica un'insufficiente perfusione di un tessuto, per cui mancano ossigeno e nutrienti.
A seconda della durata, ciò può portare a danni permanenti o alla morte del tessuto, ad es. nell'infarto cardiaco o nell'ictus.
In emergenza il rapido ripristino della perfusione è decisivo per prevenire gravi danni conseguenti.

Con i manichini di addestramento si possono esercitare la posizione delle mani, profondità/frequenza e le procedure di team. In molti corsi si addestra con sistemi di feedback, in modo che la tecnica migliori rapidamente e le esitazioni diminuiscano.
Tra i produttori rinomati vi sono i manichini Laerdal Little Anne e Innosonian Brayden.

Le pocket mask vengono utilizzate nella RCP per fornire ventilazioni in modo più sicuro. Riducono il contatto diretto e aiutano a ottenere una tenuta migliore. Importante: esercitarsi nell'uso in anticipo e conservare la maschera pronta all'uso nel kit di soccorso. Inoltre le pocket mask offrono una protezione igienica, poiché fungono da barriera e riducono il rischio di trasmissione di batteri o altri agenti patogeni dal paziente al soccorritore.

Un medico d'urgenza è un medico con una qualifica aggiuntiva in medicina d'urgenza, che interviene in caso di malattie acute potenzialmente letali o lesioni gravi. Viene allertato dalla centrale d'allarme e raggiunge il luogo dell'intervento di solito con mezzi di soccorso speciali come il veicolo del medico d'urgenza o l'elicottero di soccorso.

Il suo compito è l'assistenza preospedaliera dei pazienti, ossia il trattamento medico ancora prima dell'arrivo in ospedale. In questo il medico d'urgenza collabora strettamente con il servizio di soccorso e assume misure diagnostiche e terapeutiche avanzate, che vanno oltre le possibilità del personale non medico.

Tra i compiti centrali rientrano la stabilizzazione delle funzioni vitali (ad es. respirazione e circolazione), il trattamento di condizioni acute nonché la preparazione e l'accompagnamento del trasporto verso una struttura medica idonea. L'obiettivo è controllare precocemente le situazioni potenzialmente letali, evitare danni conseguenti e migliorare le probabilità di sopravvivenza dei pazienti.

Sistemi di monitoraggio come PlusTrac o AEDtrax sorvegliano automaticamente il materiale e gli autotest. Le anomalie vengono segnalate, l'onere di manutenzione diminuisce e la sicurezza operativa aumenta.

Nella maggior parte dei casi è presente un'aritmia defibrillabile (ad es. fibrillazione ventricolare). Un rapido intervento con l'AED può interrompere il ritmo e salvare la vita. Sono decisive la RCP immediata e la defibrillazione precoce. Senza trattamento, le probabilità di sopravvivenza diminuiscono di circa il 10% ogni minuto.

Le soluzioni di noleggio comprendono di solito l'apparecchio, gli accessori e, su richiesta, l'istruzione all'uso. Così la copertura resta garantita anche in caso di necessità a breve termine.

L'NSR (Normal Sinus Rhythm) descrive il ritmo cardiaco normale e sano. Questo è controllato dal nodo del seno nel cuore e garantisce una funzione di pompa regolare e coordinata.
Nell'ECG si mostra un ritmo uniforme con frequenza normale.
Un NSR significa che non è presente alcuna aritmia acuta e che il cuore pompa efficacemente il sangue attraverso il corpo.

Il 144 è il numero d'emergenza svizzero per le emergenze mediche – allertare il prima possibile

Sono rilevanti i requisiti specifici del settore, la sicurezza sul lavoro, le assicurazioni e le disposizioni delle autorità. Per le organizzazioni vige un dovere di diligenza che comprende l'analisi dei rischi, la prevenzione e un'organizzazione di emergenza funzionante.

In Svizzera, l'articolo 36 dell'Ordinanza 3 concernente la legge sul lavoro (OLL 3) obbliga i datori di lavoro a dotare adeguatamente l'azienda per il primo soccorso. L'entità e i mezzi dipendono dai rischi aziendali, dalle dimensioni e dalla raggiungibilità dei servizi di soccorso. Il testo di legge non menziona esplicitamente l'AED, ma richiede che in caso di emergenze critiche in termini di tempo sia possibile un primo soccorso efficace e immediato. Poiché l'arresto cardiocircolatorio è una delle cause di morte più frequenti in Svizzera, l'AED e le relative formazioni fanno chiaramente parte, dal punto di vista tecnico, di un adempimento moderno di questo obbligo.

A livello internazionale esistono requisiti più estesi:
Francia: l'obbligo di dotarsi di AED sussiste per determinate strutture accessibili al pubblico (ERP)
In Svizzera l'uso di AED in ambito aziendale è attualmente raccomandato, ma non esplicitamente prescritto. Ciononostante, la loro integrazione nei piani di emergenza è considerata una best practice, in particolare per ridurre il tempo fino alla defibrillazione.

Un upgrade riduce i costi d'investimento e garantisce che pezzi di ricambio, batteria ed elettrodi restino disponibili a lungo termine.

OHCA (Out-of-Hospital Cardiac Arrest) indica un arresto cardiocircolatorio che si verifica al di fuori di un ospedale, ad es. a casa o in luoghi pubblici.
Poiché l'aiuto professionale arriva spesso solo dopo alcuni minuti, il riconoscimento precoce, la chiamata d'emergenza immediata nonché il rapido massaggio cardiaco e l'uso dell'AED da parte dei soccorritori sono decisivi per la sopravvivenza.
L'OHCA è uno dei quadri clinici più critici in termini di tempo e si trova al centro di programmi per il miglioramento della catena del soccorso (ad es. First Responder, SWISSRECA).

Un ospedale è una struttura sanitaria in cui i pazienti vengono esaminati, trattati e assistiti dal punto di vista medico in caso di malattie, lesioni o emergenze. Comprende sia prestazioni stazionarie sia, spesso, ambulatoriali, e lavora con personale specializzato e tecnologia medica moderna.
In Svizzera il settore ospedaliero è una componente centrale dell'assistenza sanitaria. Secondo l'Ufficio federale di statistica (UST) esistono attualmente circa 270 ospedali e cliniche, tra cui ospedali generali e strutture specializzate come cliniche psichiatriche o di riabilitazione.
Gli ospedali garantiscono il trattamento successivo alla prima assistenza fornita dal servizio di soccorso e sono un elemento essenziale dell'intera catena assistenziale.

Con la ventilazione pallone-maschera è possibile fornire ossigeno tramite ventilazione. Per i non esperti l'uso è più impegnativo (tenuta/volume/tempistica). Nelle organizzazioni il pallone Ambu viene spesso tenuto come parte di un kit di emergenza e viene addestrato regolarmente.

La pausa post-shock è il tempo dopo un'erogazione di shock in cui non avviene alcun massaggio cardiaco.
Secondo le raccomandazioni attuali, il massaggio cardiaco dovrebbe essere ripreso immediatamente dopo la defibrillazione, senza controllo del polso o del ritmo.
Pause brevi o evitate migliorano la perfusione e aumentano le probabilità di successo della rianimazione.

La pausa pre-shock indica il periodo prima della defibrillazione in cui il massaggio cardiaco viene interrotto, ad es. per l'analisi del ritmo o la preparazione dell'erogazione dello shock.
Interruzioni lunghe peggiorano la perfusione e quindi le probabilità di successo della rianimazione.
L'obiettivo delle moderne strategie di rianimazione è ridurre al minimo questa fase (meno di 5 secondi).

In caso di PEA l'AED non consiglierà uno shock. È importante: continuare la RCP e ottenere rapidamente aiuto professionale.

La PEA (attività elettrica senza polso) è presente quando nell'ECG è visibile un'attività elettrica del cuore, ma non è presente un battito cardiaco efficace e quindi nessun polso.
È presente un arresto circolatorio, sebbene il cuore appaia attivo.
Il trattamento avviene tramite massaggio cardiaco immediato e risoluzione delle cause (ad es. carenza di ossigeno, perdita di sangue). La PEA non è un ritmo defibrillabile.

La posizione laterale viene utilizzata quando qualcuno è incosciente ma respira normalmente (ad es. dopo un collasso senza arresto cardiocircolatorio). Importante: controllare continuamente il respiro – in caso di respiro anormale/assente la persona deve essere girata sulla schiena e va iniziato il massaggio cardiaco.

La strategia di sopravvivenza SRC estende la catena della sopravvivenza con l'"evitare" (prevenzione). Ne fanno parte la conoscenza dei fattori di rischio modificabili (ad es. rischi cardiocircolatori), il riconoscimento precoce dei segnali d'allarme e un'informazione a bassa soglia – affinché le emergenze non si verifichino affatto o vengano riconosciute prima.

Il primo soccorso comprende tutte le misure di base che possono essere eseguite immediatamente in caso di incidente o emergenza medica.
Ne fanno parte, tra l'altro, la messa in sicurezza della situazione, la chiamata d'emergenza nonché semplici misure salvavita come il massaggio cardiaco o la posizione laterale di sicurezza.
Il primo soccorso può essere prestato da qualsiasi persona ed è una componente centrale della catena del soccorso.

La profondità di compressione è una caratteristica di qualità centrale del massaggio cardiaco nella rianimazione. Indica quanto in profondità viene premuto il torace a ogni compressione.
Una profondità sufficiente è necessaria per generare un flusso sanguigno efficace e rifornire di ossigeno gli organi.
Una profondità di compressione troppo bassa porta a una perfusione insufficiente, mentre una tecnica corretta migliora notevolmente le probabilità di successo della rianimazione.

In caso di recall, il produttore (o l'ente competente) informa su un possibile problema di sicurezza. Per i gestori ciò significa: verificare il numero di serie, seguire le istruzioni (aggiornamento, sostituzione, controllo aggiuntivo) e documentare – affinché l'AED resti affidabile in caso di emergenza.

I registri supportano le centrali d'allarme e i sistemi di first responder fornendo informazioni su ubicazione, accessibilità e stato dei Defibrillatori Esterni Automatici (AED). Un registro curato e aggiornato aumenta il tasso di utilizzo degli AED e riduce il tempo fino alla defibrillazione – un fattore chiave per il successo della defibrillazione ad accesso pubblico (PAD).

In Svizzera non esiste un registro AED nazionale unificato. Il registro attualmente più grande e diffuso è Defikarte.ch, utilizzato da diversi sistemi, organizzazioni e servizi di soccorso e in continuo sviluppo. Tali registri fungono da importante interfaccia tra AED accessibili al pubblico, centrali d'allarme e reti di first responder.

Un'elevata qualità del registro contribuisce in modo determinante a far sì che gli AED possano essere trovati e utilizzati efficacemente in caso di emergenza.

Nella strategia SRC viene formulato come obiettivo che, in caso di arresto cardiocircolatorio extraospedaliero, un AED venga utilizzato "entro 5 minuti". In pratica ciò significa: scegliere le ubicazioni in modo che il defibrillatore sia rapidamente raggiungibile (percorsi, accesso 24/7, segnaletica) – il numero di apparecchi necessari dipende dalle dimensioni dell'edificio, dall'affluenza di pubblico, dagli orari di apertura e dal rischio.

L'Aeroporto di Zurigo SA ha realizzato un concetto a 90 secondi, a causa dell'elevato flusso di persone e dei lunghi orari di apertura.

La rianimazione (Reanimation, CPR) comprende tutte le misure per ripristinare o mantenere le funzioni vitali in caso di arresto cardiaco.
Componenti centrali sono il massaggio cardiaco e – a seconda della formazione – la ventilazione nonché l'uso di un AED.
L'obiettivo è mantenere l'apporto di ossigeno a cervello e organi, finché il cuore non riprende a battere autonomamente o l'aiuto professionale non subentra.

Secondo le linee guida, per gli adulti vale quanto segue:
1. Verificare lo stato di coscienza - incosciente = allertare i soccorsi
2a. Verificare il respiro - respiro presente e normale = posizione laterale di sicurezza, monitorare il respiro
2b. Verificare il respiro - assente / anormale = iniziare la RCP
3. RCP di alta qualità = profondità di compressione 5-6cm / 100-120x/min, rilascio completo, minimizzare le pause, se possibile 30:2 per la ventilazione

Secondo le linee guida, per i bambini vale quanto segue:
1. Verificare lo stato di coscienza – incosciente = chiedere aiuto / allertare i soccorsi
2a. Verificare il respiro – respiro normale presente = posizione laterale di sicurezza, monitorare il respiro
2b. Verificare il respiro – assente / anormale = eseguire 5 ventilazioni iniziali, poi iniziare la RCP
3. RCP di alta qualità nei bambini

Compressioni toraciche: ca. 1/3 del diametro del torace (≈ 4-5cm)
Frequenza: 100–120/min
Rilascio completo, minimizzare le pause, se possibile 15:2 per la ventilazione
(per un singolo soccorritore non addestrato è accettabile anche 30:2)

La rianimazione pediatrica si differenzia soprattutto per la maggiore importanza della ventilazione. Chi ha una formazione in BLS pediatrico applica i passaggi adatti ai bambini; chi conosce solo il BLS per adulti deve comunque iniziare subito la RCP e utilizzare l'AED non appena disponibile.

Rianimazione pediatrica (Paediatric BLS)
La rianimazione pediatrica si differenzia da quella degli adulti soprattutto per la maggiore importanza della ventilazione, poiché negli arresti cardiocircolatori nei bambini è spesso presente una carenza di ossigeno (ipossia) come causa secondaria.

Chi ha seguito un corso di BLS pediatrico applica i passaggi adatti ai bambini. Chi conosce solo il BLS per adulti deve comunque iniziare immediatamente la RCP e utilizzare l'AED non appena disponibile – ciò è espressamente raccomandato.

Algoritmo di rianimazione pediatrica secondo l'SRC (PBLS-AED-SRC)
Verificare la sicurezza
Verificare lo stato di coscienza
Nessuna reazione → chiamare aiuto
Aprire le vie respiratorie e verificare il respiro
Respiro normale → posizione laterale, monitorare
Respiro assente o anormale → iniziare la rianimazione
Eseguire 5 ventilazioni iniziali
Il torace deve sollevarsi visibilmente
Iniziare le compressioni toraciche
Rapporto: 15 : 2 (compressioni : ventilazioni)
Frequenza: 100–120/min
Profondità: ca. ⅓ del diametro del torace
Utilizzare l'AED non appena disponibile
Accendere l'apparecchio, applicare gli elettrodi
Seguire le istruzioni dell'AED
Proseguire la rianimazione finché l'aiuto professionale non subentra
Numero d'emergenza 144
Se non è disponibile un telefono: ca. 1 minuto di rianimazione, poi cercare aiuto
In caso di più soccorritori: allertare in parallelo
Questo algoritmo corrisponde allo standard SRC BLS-AED con adattamenti specifici per i bambini, basato sulle linee guida ERC per il Paediatric Life Support.

Il rilascio descrive il completo ritorno in posizione del torace dopo ogni massaggio cardiaco.
È decisivo affinché il cuore possa riempirsi nuovamente di sangue. Un rilascio incompleto riduce il ritorno venoso e peggiora la perfusione.
Una rianimazione corretta combina in ogni ciclo una profondità di compressione sufficiente, una frequenza adeguata e un rilascio completo.

Un ritmo defibrillabile è un'aritmia cardiaca in cui una defibrillazione è utile ed efficace.
Ne fanno parte soprattutto la fibrillazione ventricolare (VF) e la tachicardia ventricolare senza polso (pVT).
In questi casi un AED può erogare uno shock elettrico, per ripristinare il normale ritmo cardiaco. Un intervento rapido è decisivo per il successo.

Un ritmo non defibrillabile è presente quando una defibrillazione non porta alcun beneficio. Ne fanno parte in particolare l'asistolia (arresto dell'attività elettrica) e la PEA.
In questi casi sono in primo piano il massaggio cardiaco immediato e il trattamento delle cause sottostanti.
Il riconoscimento precoce è importante, poiché la terapia si differenzia notevolmente da quella dei ritmi defibrillabili.

ROSC (Return of Spontaneous Circulation) indica il ripresentarsi di una circolazione spontanea dopo un arresto cardiocircolatorio.
Ciò significa che il cuore torna a battere autonomamente ed è presente un polso misurabile.
Il ROSC è un obiettivo centrale della rianimazione e una tappa importante per la sopravvivenza. Segue poi il trattamento successivo nel servizio di soccorso o in ospedale.

Lo schema ABCDE è una procedura riconosciuta a livello internazionale per l'assistenza sistematica dei pazienti d'emergenza secondo priorità.

Sta per:
A – Airway (garantire le vie respiratorie)
B – Breathing (valutare la respirazione)
C – Circulation (stabilizzare la circolazione)
D – Disability (stato neurologico)
E – Exposure (situazione complessiva / esame)
L'obiettivo è riconoscere precocemente i problemi potenzialmente letali e trattarli immediatamente – dai soccorritori fino al servizio di soccorso e al personale ospedaliero.

Lo schema CAB è una procedura di rianimazione in cui la priorità è data al massaggio cardiaco immediato.

Sta per:
C – Circulation (massaggio cardiaco)
A – Airway (liberare le vie respiratorie)
B – Breathing (ventilazione)
A differenza dello schema ABC classico, la rianimazione inizia direttamente con il massaggio cardiaco, per garantire il più rapidamente possibile la circolazione di cervello e cuore.
Lo schema CAB è raccomandato in particolare nelle linee guida attuali (ad es. AHA) per la rianimazione di base ed è una componente centrale dei moderni concetti di RCP.

Il servizio di soccorso comprende tutte le strutture e le misure per l'assistenza preospedaliera d'emergenza di persone malate o ferite. È disponibile 24 ore su 24 e viene allertato tramite numeri d'emergenza.
Tra i suoi compiti rientrano il primo soccorso medico sul luogo dell'intervento, la stabilizzazione dei pazienti nonché – se necessario – il trasporto verso una struttura medica idonea. In questo collaborano personale specializzato formato e, a seconda della situazione, anche medici d'urgenza.
Il servizio di soccorso è un elemento centrale della catena del soccorso e garantisce che le persone colpite ricevano rapidamente aiuto professionale.

Un soccorritore è una persona che presta il primo soccorso in caso di incidente o emergenza medica. Spesso si tratta di soccorritori non professionisti, ossia persone non coinvolte come passanti, familiari o colleghi che si trovano casualmente sul posto.

All'interno della catena del soccorso il soccorritore assume un ruolo centrale: riconosce la situazione di emergenza, provvede all'allarme del servizio di soccorso e inizia con le misure di base del primo soccorso. Tra queste rientrano, tra l'altro, la messa in sicurezza del luogo dell'incidente, l'assistenza alla persona colpita nonché – se necessario – misure salvavita immediate come la rianimazione cardiopolmonare o l'uso di un AED.

Le linee guida internazionali (ad es. ERC/AHA) sottolineano che nella maggior parte delle emergenze non è il personale medico specializzato, bensì i non esperti presenti a prestare il primo soccorso. Il loro intervento rapido colma il tempo fino all'arrivo dell'aiuto professionale e può essere decisivo per la sopravvivenza e l'evoluzione successiva.

I soccorritori professionali sono personale specializzato appositamente formato nel servizio di soccorso, responsabile dell'assistenza preospedaliera d'emergenza dei pazienti. Valutano le condizioni delle persone colpite, avviano le misure mediche necessarie e organizzano il trasporto verso una clinica idonea.
In Svizzera (dipl. Rettungssanitäter SSS) assumono un ruolo particolarmente centrale: operano in gran parte in modo autonomo, gestiscono interventi di tutti i livelli di urgenza e portano la responsabilità dell'assistenza medica sul posto e durante il trasporto.

A confronto internazionale, i soccorritori professionali in Svizzera dispongono spesso di competenze più ampie e di una formazione più completa (formazione superiore specialistica pluriennale e strutturata). Ciò consente loro di eseguire autonomamente molte misure che in altri paesi sono talvolta riservate a medici o a paramedici con qualifiche più elevate.

Sono un elemento centrale della catena del soccorso e garantiscono, insieme ai medici d'urgenza, un'assistenza professionale dei pazienti d'emergenza al di fuori dell'ospedale.

Lo Swiss Resuscitation Council (SRC) è l'organizzazione professionale nazionale per la rianimazione in Svizzera. Il suo obiettivo è migliorare la qualità del massaggio cardiaco e della rianimazione (RCP), salvando così vite umane.

L'SRC sviluppa e pubblica linee guida basate sull'evidenza, coordinate con organizzazioni internazionali (ad es. ERC), e garantisce standard uniformi nella formazione e nell'applicazione delle misure di rianimazione.
Inoltre l'SRC certifica fornitori di formazione e corsi (ad es. BLS-AED), promuove la diffusione della catena della sopravvivenza e coordina le attività di rianimazione in Svizzera.

La "Strategia nazionale di sopravvivenza in caso di arresto cardiocircolatorio" dello Swiss Resuscitation Council (SRC) descrive come comuni, organizzazioni e sistema sanitario possano prepararsi meglio lungo la catena della sopravvivenza, allertare più rapidamente, rafforzare la RCP e consentire una defibrillazione precoce. Serve come quadro di orientamento pratico e rimanda a linee guida/pubblicazioni specialistiche per i dettagli.

SWISSRECA (Swiss Registry of Cardiac Arrest) è il registro nazionale svizzero per la rianimazione. Rileva sistematicamente gli arresti cardiocircolatori extraospedalieri (OHCA) e documenta l'intero decorso – dai soccorritori, passando per il servizio di soccorso, fino al trattamento ospedaliero. [sgi-ssmi.ch], [img.fmh.ch]
I dati raccolti servono ad analizzare la qualità dell'assistenza, migliorare la catena del soccorso e attuare misure mirate per aumentare le probabilità di sopravvivenza. [144.ch]
SWISSRECA è gestito dall'Interassociazione di Salvataggio (IAS) e valutato scientificamente in collaborazione con lo Swiss Resuscitation Council (SRC).

La tachicardia è un'aritmia cardiaca in cui il cuore batte più velocemente del normale (tipicamente oltre 100 battiti al minuto).
Può essere fisiologica (ad es. in caso di stress o sport) o patologica, ad esempio in presenza di aritmie cardiache.
Alcune forme, come la tachicardia ventricolare senza polso, possono essere potenzialmente letali e causare un arresto cardiocircolatorio.

"Time to shock" descrive l'intervallo di tempo tra l'insorgenza di un arresto cardiocircolatorio e la prima erogazione di shock da parte di un defibrillatore.
Più breve è questo tempo, maggiori sono le probabilità di sopravvivenza. Con ogni minuto senza defibrillazione le probabilità di successo diminuiscono notevolmente.
L'ottimizzazione di questo tempo è un obiettivo centrale delle strategie AED e dei sistemi First Responder.

L'uso dell'AED descrive l'applicazione di un defibrillatore esterno automatico in caso di arresto cardiocircolatorio.
L'AED analizza autonomamente il ritmo cardiaco ed eroga, se necessario, uno shock. Contemporaneamente guida gli utilizzatori passo dopo passo attraverso la rianimazione.
Gli AED sono semplici da usare e adatti ai non esperti. In combinazione con il massaggio cardiaco aumentano notevolmente le probabilità di sopravvivenza.

Lo stile Utstein è uno standard riconosciuto a livello internazionale per la rilevazione e la valutazione strutturata dei dati in caso di arresti cardiocircolatori e rianimazioni.
Definisce termini, momenti temporali e parametri uniformi lungo l'intera catena del soccorso – dai soccorritori, passando per il servizio di soccorso, fino al trattamento ospedaliero. Ciò consente di confrontare in modo affidabile i risultati tra regioni e sistemi diversi.
Lo standard costituisce la base per registri nazionali come SWISSRECA ed è centrale per la garanzia della qualità, la ricerca e lo sviluppo ulteriore dell'assistenza in ambito di rianimazione.

La ventilazione è una componente della rianimazione e serve a portare ossigeno nei polmoni e quindi nella circolazione.
Può avvenire tramite ventilazione bocca a bocca, bocca a naso o con ausili e integra il massaggio cardiaco.
In molte situazioni è il massaggio cardiaco continuo a essere in primo piano, in particolare quando la ventilazione non è possibile.

Per molti non esperti vale: 30:2 è lo standard (oppure "hands-only", se la ventilazione non è possibile). In contesti pediatrici/clinici viene spesso utilizzato il 15:2, per fornire più ventilazioni. È decisivo: mantenere brevi le interruzioni e iniziare comunque.

Ventricular Fibrillation (VF) è il termine tecnico inglese per fibrillazione ventricolare. Si tratta di un'aritmia cardiaca acuta e potenzialmente letale con attività elettrica caotica delle camere cardiache.
La VF provoca immediatamente il fallimento della funzione di pompa del sangue ed è una delle cause più frequenti di morte cardiaca improvvisa.
Il trattamento avviene tramite defibrillazione immediata e rianimazione di accompagnamento secondo le linee guida attuali.

VFib (Ventricular Fibrillation) è l'abbreviazione inglese per fibrillazione ventricolare. Si verifica un'attività elettrica disordinata delle camere cardiache, per cui il cuore non pompa più sangue.
Ciò porta immediatamente a un arresto cardiocircolatorio. La VFib è una delle cause più frequenti di morte cardiaca improvvisa.
Il trattamento più importante è la defibrillazione rapida con un AED, combinata con un massaggio cardiaco continuo. La VFib è tra i ritmi defibrillabili.

Permette un trasporto rapido e un accesso strutturato ad AED, ausili per la ventilazione, bende e accessori – particolarmente utile per first responder o team mobili.